当我们平时遇到一些搞笑的事情，常常会夸张地说:“笑尿了！”

当然这只是玩笑话~

但是！！

如果！！

真的笑着笑着就尿出来了可怎么办？

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有这么一群人，她们在大笑、跳跃或是抬重物，甚至打个喷嚏时，只要肚子一用力，尿液就会不由自主地流出来，造成湿身的尴尬。出现这些情况，就要警惕可能是压力性尿失禁了。

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什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI），是指在咳嗽、喷嚏、大笑或运动等腹压增高时出现的不自主的尿液自尿道外口漏出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。

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压力性尿失禁虽然不是威胁生命的疾病，但不分场合、时间、地点的漏尿，甚至因长时间的漏尿导致身上带着一股尿骚味......等等难于启齿的症状会严重影响患者的正常社交活动、体育锻炼和性生活，并能引起患者精神抑郁、孤独等心理障碍，由此可引发一系列的社会和卫生问题。因此，压力性尿失禁也被称作“社交癌”。

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有人认为，只有重病的老人才会有尿失禁的情况，然而事实却并非如此。不少身体健康甚至才二三十岁的女性正饱受着尿失禁的困扰，压力性尿失禁到底是怎么来的？

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为什么会漏尿呢？

根本原因在于盆底肌功能的减退或损伤。

首先来说说什么是盆底肌～

盆底肌，即盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”，围绕在尿道、阴道和直肠开口周围，承托起了膀胱、子宫、直肠等脏器，在盆底神经支配下，盆底肌通过收缩和舒张，控制排尿、排便、维持阴道紧缩等多项生理机能。

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Tips

是不是很抽象呢？鉴于盆底肌我们看不见摸不着，所以，你可以试一下以下几个小方法感受一下它的位置......

假装自己在憋屁，收紧的那块肌肉便是盆底肌；

或者假装小便到一半，突然停止，憋住，用劲儿的那块肌肉就是盆底肌；

女性还可以在使用卫生棉条的时候，用阴道紧紧包裹住棉条，使用的肌肉就是盆底肌；

......

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一旦盆底肌功能出现了障碍，即“吊网”弹性变差，“吊力”不足，便会改变尿道、膀胱的生理位置，进而影响尿道括约肌及膀胱颈控制尿液的能力，导致压力性尿失禁。

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尿失禁与哪些常见因素有关？

1、年龄：随着年龄的增长，女性体内的雌激素水平会下降，盆底的肌肉或韧带组织会越来越松弛，不像年轻时那么“有力”,于是会出现盆腔器官脱垂、尿失禁或者其它排尿异常的情况。高发年龄在45-55岁。

2、妊娠与分娩：怀孕使盆底承受了巨大压力，胎儿的分娩可能会对骨盆底的肌肉群造成不同程度的拉伤，或损伤支配肌肉的神经，引起盆底功能障碍。

3、肥胖：肥胖的人腹腔压力大，肌肉力量相对薄弱，增加了尿失禁的发生率。

4、遗传因素：遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性。压力性尿失禁患者的患病率与其直系亲属患病率显著相关。

5、生活习惯和体力活动：习惯性便秘、慢性咳嗽、重体力劳动可能诱发或加重尿失禁，但尚缺乏足够的循证医学证据。

6、其他：有过盆腔手术史，因疾病或营养不良而导致肌肉薄弱的人，漏尿的发生率也会比较高。

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得了“社交癌”怎么办？

莫慌!!!

只要早期发现、及时就医，绝大多数的“社交癌”都是可以治疗，甚至可通过一些小妙方来预防压力性尿失禁的发生。

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非手术治疗

1、生活方式改变 。

➔ 保持健康体重，减少膀胱压力。

➔ 戒烟，少喝酒、咖啡、碳酸饮料等利尿或有刺激性的饮料。

➔ 保持健康膀胱习惯、勿憋尿。

2、治疗便秘等慢性腹压增高的疾病。

3、盆底肌训练（pelvic floor muscle training，PFMT），又称为Kegel 训练。它是通过锻炼控制排尿的尿道周围肌肉及辅助排尿的骨盆底部肌肉，使尿失禁症状得到显著改善。有文献报道，PFMT 的短期有效率可达50%～75%。

可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（即缩肛运动）不少于3 s，松弛休息2～6 s，连续做15～30 min，每天重复3遍；或每天做150～200次。需持续3个月或更长时间。

凯格尔运动可采取卧位、坐位或立位，不限时间、地点，可以悄无声息地进行，比如在等红灯、乘电梯、排队、坐地铁、开会的时候，偷偷来一发。但要注意，练习前要排空膀胱，练习时不要收缩腹部和臀部的肌肉。

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好玩儿的【缩屁屁运动】

4、盆底电刺激及生物反馈治疗

盆底电刺激通过增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压来改善控尿能力。但不作为治疗SUI的常规方法。对于不能主动收缩盆底肌的患者可采用生物反馈和盆底电刺激的方法，可联合盆底肌训练应用。治疗效果与盆底肌训练相当。

5、药物治疗

药物治疗可减少患者的漏尿次数，如选择性α1肾上腺素受体激动剂，但因不良反应较大，不建议长期使用。绝经后女性可考虑阴道局部应用雌激素治疗。

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手术治疗

压力性尿失禁患者首先应进行非手术治疗，当非手术治疗效果不佳或依从性不好的患者，可以考虑手术治疗。重度的压力性尿失禁患者可以直接选择手术治疗。

手术对于大多数压力性尿失禁患者具有长期、确定的疗效。目前主要术式是经阴道无张力尿道中段悬吊带术。（就是给尿道做个“吊床”，把脱垂的尿道“托”起来。优点是手术损伤小，痛苦少，有效率高，住院时间短。）

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小总结

压力性尿失禁是指咳嗽、喷嚏、大笑或运动等腹压突然增高时尿液自动流出。

根本原因在于盆底肌功能的减退或损伤。与年龄、妊娠、分娩、肥胖、遗传因素、生活习惯和体力活动、盆腔手术史等因素有关。

早发现早治疗。可通过改变生活方式、盆底肌训练（Kegel 训练）或是通过盆底电刺激及生物反馈治疗、药物治疗以及手术治疗等方法治疗。

参考文献

1.孙志平.中老年女性压力性尿失禁的危险因素调查[J].中国妇幼保健杂志. 2018,33(10):2326-2329

2.李志毅,朱兰,王建六等.女性尿失禁的诊治专题讨论[J].实用妇产科杂志. 2018,34(3):1621-168

3.中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组.女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）[J].中华妇产科杂志, 2017,52(5): 289-293.

4.姜卫国,洪淑惠.女性盆底功能障碍性疾病的诊治进展[J].山东医药.2015(55):26-28